ご注文書記入ファーム

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さくらファーム宛 注文書 記入ファーム

                                                               さくらファーム
                                      住所:   岡山県真庭市久世1615-10 さくらファーム
                                      圃場:   岡山県真庭市三崎地内  
                                   代表者:      猪頭 次郎
                                      FAX:   0867-42-4006
                                   メール:   sakurafarm.info@gmail.com

(フリガナ)
1  ご注文者様 お名前                            

2  ご注文者様 ご住所                            

3  ご注文者様 電話番号                           

4  注文個数       1箱 (2kg)      ×             個

5  お支払方法       お振込     ・      代引き 

 ご希望のお支払方法に〇を付けて下さい
6  送り先


送り先がご注文者様住所と異なる場合や送り先が複数の場合に、
下記送り先一覧にご記入ください。

※ 送り先がご注文者様の場合は、ご記入不要です。


6-1  送り先様 お名前

6-1  送り先様 ご住所


6-1  送り先様 お電話番号                            

6-1  送り先 個数     1箱 (2kg)     ×           個




6-2  送り先様 お名前

6-2  送り先様 ご住所

6-2  送り先様 お電話番号                          

6-2  送り先 個数     1箱 (2kg)     ×           個



                                          


7 商品合計金額 (送料 別) 1箱(2kg) 2,700円   
  ×    個 


                   =     円                                 


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ご希望の連絡先をご記入ください 


 メールアドレス                            


 FAX番号                                




★ご注文ありがとうございました★